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Evaluación: Acidosis Tubular Renal

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Pregunta 1 de 16

Femenino de 39 años, con diagnóstico de síndrome de Sjögren. Acude por debilidad. Labs: Sodio 135, Potasio 3 meq/L, Cloro 110. Gasometría: pH 7.31, HCO3 18, pCO2 36. Lactato 1.5. EGO: pH urinario 5.8, sodio urinario 30, potasio urinario 15, cloro urinario 30

 

¿Cuál es la brecha aniónica urinaria del paciente?

A

15

B

-5

C

10

D

20

Análisis

La brecha aniónica urinaria se calcula con la siguiente fórmula: (NaU + KU) - ClU. Por lo tanto en este caso el resultado es: (30 + 15) - 30 = 15.

Pregunta 3 de 16

Femenino de 39 años, con diagnóstico de síndrome de Sjögren. Acude por debilidad. Labs: Sodio 135, Potasio 3 meq/L, Cloro 110. Gasometría: pH 7.31, HCO3 18, pCO2 36. Lactato 1.5. EGO: pH urinario 5.8, sodio urinario 30, potasio urinario 15, cloro urinario 30.

 

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Acidosis láctica

B

Acidosis tubular renal tipo 2

C

Diarrea

D

Acidosis tubular renal tipo 1

Análisis

Por el antecedente de Sjögren y los diagnósticos de acidosis metabólica de anión gap normal (ph 7.31, HCO3 18, AG 7), brecha urinaria positivo (15) y K sérico 3 mEq/L sugiere el diagnóstico acidosis tubular renal tipo 1. 

Pregunta 5 de 16

Femenino de 39 años, con diagnóstico de síndrome de Sjögren. Acude por debilidad. Labs: Sodio 135, Potasio 3 meq/L, Cloro 110. Gasometría: pH 7.31, HCO3 18, pCO2 36. Lactato 1.5. EGO: pH urinario 5.8, sodio urinario 30, potasio urinario 15, cloro urinario 30

 

¿Cuál sería el tratamiento más apropiado?

A

Bicarbonato de sodio

B

Citrato de potasio

C

Clortalidona

D

Micofenolato de mofetil

Análisis

Por el antecedente de Sjögren y los diagnósticos de acidosis metabólica de anión gap normal (ph 7.31, HCO3 18, AG 7), brecha urinaria positivo (15) y K sérico 3 mEq/L sugiere el diagnóstico acidosis tubular renal tipo 1. El tratamiento debe ser orientado a la causa y a la corrección de complicaciones, por tanto es necesario corregir la hipokalemia. 

Pregunta 7 de 16

 ¿Cuál de las siguientes opciones es causa de acidosis tubular renal tipo IV?

A

Heparina

B

Warfarina

C

Ceftriaxona

D

Penicilamina

Análisis

La heparina ocasiona hipoaldosteronismo por inhibición de la producción de heparina. 

Pregunta 9 de 16

Femenino de 67 años de edad, con diagnóstico de mieloma múltiple en tratamiento. Acude por debilidad. Gasometría: pH 7.32, HCO3 15, pCO2 35, Sodio 133, Potasio 3, Cloro 110. Glucosa 90. EGO: Glucosuria 2+. Sodio urinario 20, potasio urinario 10, cloro urinario 40.

 

¿Cuál es la brecha aniónica urinaria del paciente?

A

-5

B

-10

C

5

D

10

Análisis

La brecha aniónica urinaria se calcula con la siguiente fórmula: (NaU + KU) - ClU. Por lo tanto en este caso el resultado es: (20 + 10) - 40 =

 - 10. 

Pregunta 11 de 16

 ¿Cuál de las siguientes opciones es causa acidosis metabólica de brecha aniónica normal con anión gap urinario negativo?

A

ATR tipo 1

B

ATR tipo 2

C

ATR tipo 4

D

ATR tipo 3

Análisis

La acidosis tubular renal tipo 2 se asocia con acidosis metabólica de anión gap normal, brecha urinaria negativo (-10) y K sérico 3 mEq/L

Pregunta 13 de 16

Femenino de 67 años de edad, con diagnóstico de mieloma múltiple en tratamiento. Acude por debilidad. Gasometría: pH 7.32, HCO3 15, pCO2 35, Sodio 133, Potasio 3. Cloro 110. Glucosa 90. EGO: Glucosuria 2+. Sodio urinario 20, potasio urinario 10, cloro urinario 40.

 

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Acidosis láctica

B

ATR tipo 2

C

Diarrea

D

Acidosis tubular renal tipo 1

Análsis

Por el antecedente de mieloma múltiple y los diagnósticos de acidosis metabólica de anión gap normal (ph 7.32, HCO3 15, AG 8), brecha urinaria negativo (-10) y K sérico 3 mEq/L sugiere el diagnóstico acidosis tubular renal tipo 2.

Pregunta 15 de 16

 

Femenino de 24 años de edad, con IMC 16. Que acude por debilidad y acidosis metabólica de brecha aniónica normal, anión gap urinario negativo. ¿Cuál sería la causa más probable?

A

Abuso de diuréticos

B

Abuso de laxantes

C

Cetoacidosis diabética

D

Cetoacidosis alcohólica

Análisis

Por el antecedente de IMC bajo, acidosis metabólica de brecha aniónica normal, anión gap urinario negativo el diagnóstico más probable es el uso de laxantes. La cetoacidosis diabética y cetoacidosis alcohólica se asocian con acidosis metabólica anión gap elevado y el abuso de diuréticos se asocia con alcalosis metabólica. 

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